本书从如何正确书写医疗文书出发，列举了一些实例病历格式，供临床医务人员参考。全书共分为五章：章描述了很新的病案书写的规范要求；第二章详细列举了33个专科病例的病历，从抢先发售病程到出院小结，整个诊疗过程中涉及的医疗文书均有实例示范；第三章为门、急诊病历的示例，对不同科室的门诊病历以及急诊病历的记录要点提炼并做了示例，对实际工作中容易忽视且易导致医疗纠纷的环节进行了说明；第四章为护理记录，更加全面地展示了实际工作中医护一体的工作状态；第五章为病历书写的有关参考资料，使病历记录的单位、名词等更加规范。内容丰富，病历示例详细，可借鉴性强，对于刚进入临床工作的医务工作者具有十分重要的参考价值。