JCI评审是人人参与的评审过程，有许多重要的制度和程序要让员工了解，甚至需要熟悉与加强记忆。在JCI评审期间，委员们会各自分散到全院各单位进行部门品质服务追踪，现场访谈各个层面的员工，以检视制度和程序是否落实于全院，提出改进建议，以帮助医院实现患者安全与质量提升，强调人人参与患者安全和质量改进的理念。在JCI评审前期，为了让员工完整且正确地接受所有相关重要讯息，以及为解决评审而现场答复时调阅或查询文件的困扰，我们将重点制度和流程按章节重点内容提炼编制成“应知应会”。“应知应会”是员工俗称的“口袋本”，做成小手册形式，方便员工随身携带与阅读。宁波市第四医院两次通过JCI认证，现将我们认为员工必须掌握的JCI第五版标准“应知应会”整理成“口袋本”，供全国JCI认证和关注JCI认证的同行参考与借鉴。