一个世纪的改变太大了！我们承认在这一结论公布以来，我们已经学到了大量关于外耳道炎病因、治疗和预防方面的知识。虽然在Harrell医师的文章发表以后，数千篇研究报道和文章已被发表，但是，这些研究报道和文章的结果常常是自相矛盾、难以解释的，对于执业医师实用性不强。更复杂的是那些指南虽然标榜自己都是独立制订的，但是还是接受了各种利益冲突的资金的赞助。更糟的是一些所谓的“指南”借指南这块跳板进入医疗执行措施之中，而这种医疗执行措施是评价整个医疗体系是否提供了平衡的高质量医疗服务的一种相对较新的方法。虽然对上述这两种情况的危险性和缺陷可能需要另外进行专门的讨论，但是它们的确是我们当前医疗环境中的现实情况。